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邵阳日报 | 报销超92%!武冈“三重医保”为困难群众兜底减负
2025-08-25 09:09:08 字号:

“以前生病能拖就拖,现在政策这么好,我再也不怕上医院看病了。”8月21日,在武冈市中医医院呼吸内科接受治疗的李迪香拿着费用清单高兴地说。

作为一类救助对象,61岁的李迪香此次住院10天,总费用5353.67元——基本医保报销4204.04元,大病保险补充报销790.04元,医疗救助再报销300.78元,个人仅承担58.81元。

近年来,武冈市深入推进保基本、强托底、防返贫的“三重医疗保障”体系建设,通过基本医疗保险、大病保险、医疗救助无缝衔接,构建起“梯次减负、精准兜底”的保障机制,为困难群众筑牢健康防线。

今年1-7月份,全市一类救助对象(含特困供养人员、孤儿、事实无人抚养儿童、低保对象等)住院1197人次,总医疗费用580.31万元。通过基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障”机制,累计报销536.07万元,综合报销比例达92.37%,部分患者自付费用比例低至2%。

为提升服务效能,武冈市大力推进医保“一站式”结算改革,建立起部门联动机制。通过民政、乡村振兴、残联等部门数据共享,困难群众信息被实时推送至医疗保障局,统一纳入全省医疗救助信息系统管理。系统自动识别救助对象身份,患者只需提供身份证、社保卡或电子医保凭证,即可在定点医疗机构实现住院和门诊费用自动结算。

“以前住院要自己先垫钱,跑好几个部门报销,现在医院直接算好,我们什么都不用操心,太方便了!”龙溪镇罗兰桥村74岁特困供养人员银国海因白内障两次住院治疗,累计医疗费用7474.86元,通过“一站式”结算后个人仅支付283元。

武冈市医疗保障局党组书记、局长徐志勇介绍,目前全市定点医疗机构“一站式”结算覆盖率达100%,患者出院时即可在窗口完成所有报销流程,垫付资金由医保部门定期与医院结算,彻底解决“垫资跑腿”难题。

此外,一类救助对象除享受住院零起付线90%救助外,门诊特殊病种年度救助限额提高至8000元,覆盖高血压、糖尿病等32种慢性病。对未使用“一站式”结算的患者,开通6个月内补报“绿色通道”,确保救助政策全覆盖。

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来源:武冈融媒

作者:王茜霆 沈君华

编辑:刘雄飞

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